卵裂球的存活状况对冻融胚胎种植率的影响
作者：罗亚宁，王晓红，李丽，杨艳红，黄剑磊，张远强，姚元庆
【关键词】 冻融胚胎；卵裂球存活；胚胎移植；种植率
Impact of blastomere survival on implantation rate of frozenthawed embryo transfer
【Abstract】 AIM: To study the impact of blastomere survival on the implantation rate of frozenthawed embryo transfer (FET). METHODS：We conducted a retrospective analysis of 134 FET cycles from September 2003 to September 2005. According to blastomere survival rates, all FET cycles were categorized into 3 groups: group A (n=46) included cycles in which all their original blastomeres remained intact；group B (n=65) refered to mixed transfer of fully intact embryos together with partially damaged ones；group C (n=23) was composed of all transferred embryos with partially damaged blastomere. RESULTS: Out of 642 thawed embryos, 455 survived, survival rate being 70.8%. The pregnancy rate was 24.6% per FET cycle. The pregnancy rate and the implantation rate of group A, B,and C were respectively 34.7% and 18.5%, 23.1% and 8.2%, 8.7% and 3.8%. There was a significantly higher implantation rate in group A than in group C（P<0.05）. Along with the increase of intact embryos in FET cycles (0, 1, 2, 3), there was a significant increase in the pregnancy rate （8.7%， 15.0%， 31.4%， 38.9%） and the implantation rate（3.8%， 6.1%， 16.2%， 18.5%, P<0.05）. CONCLUSION：Blastomere survival status is a most important factor influencing the implantation rate of frozenthawed embryo transfer.
【Keywords】 frozenthawed embryo；survival blastomere；embryo transfer；implantation rate
【摘要】 目的：观察冻融胚胎卵裂球存活状况与冻融胚胎种植率的关系. 方法：对134个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析. 根据冻融胚胎移植周期中卵裂球存活状况分为3组：A组(n=46)为所有移植胚胎卵裂球全部存活；B组(n=65)为混合移植；C组(n=23)为所有移植胚胎均有卵裂球受损. 结果：在134个FET治疗周期中，共解冻胚胎642个，复苏胚胎455个. 有33个周期获临床妊娠，每个冻融胚胎移植周期的临床妊娠率为24.6%. A组的临床妊娠率和种植率为34.7%和18.5%，B组的临床妊娠率和种植率为23.1%和8.2%，C组的临床妊娠率和种植率为8.7%和3.8%. A组种植率明显高于C组（P<0.05）. 随着移植胚胎中含100%卵裂球存活胚胎数的增加（0，1，2，3），其临床妊娠率（8.7%，15.0%，31.4%，38.9%）和种植率（3.8%，6.1%，16.2%，18.5%）均明显增加（P<0.05）. 结论：卵裂球的存活状况是影响冻融胚胎种植率的重要因素.
【关键词】 冻融胚胎；卵裂球存活；胚胎移植；种植率
0引言
自从人类冻融胚胎移植技术取得临床妊娠成功以来［1］，冻融胚胎移植已广泛应用于人类辅助生殖技术领域. 特别是在目前为了降低多胎妊娠的发生，减少了新鲜胚胎移植回子宫的数目，胚胎冻融技术在保持每取卵周期妊娠率方面发挥了非常重要的作用. 在胚胎冻融过程中经常会观察到卵裂球受损的现象，在临床实践中，也往往移植部分卵裂球受损的胚胎. 本研究回顾性地比较了移植卵裂球存活状况不同的各组，在新鲜取卵周期以及冻融胚胎移植周期的特点，观察卵裂球的存活对冻融胚胎移植周期种植率的影响.
1材料和方法
1.1材料200309/200509间进行冻融胚胎移植134个周期（胚胎来自106例不孕症患者的新鲜取卵周期），根据冻融胚胎移植周期中卵裂球存活状况分为3组：A组46个周期为所有移植胚胎卵裂球全部存活；B组65个周期为混合移植；C组23个周期为所有移植胚胎均有卵裂球受损.
1.2方法这106例不孕症患者接受体外受精或单精子卵母细胞浆内显微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）技术的促超排卵、取卵、体外受精、胚胎培养和移植均按本中心操作常规进行，剩余的胚胎采用程序化慢速冷冻法保存. 在冻融胚胎移植周期中采用快速法解冻胚胎［2］. 有一半以上的卵裂球存活的胚胎定义为存活胚胎，才可以移植. 于移植后15 d查尿或血HCG，若阳性则于停经7 wk行B超检查，见孕囊及原始心管搏动诊断为临床妊娠，继续随访至妊娠结束.
统计学处理：采用SPSS 10.0软件对数据进行处理，方差分析和χ2检验. P<0.05为有统计学差异.
2结果
2.1FET134个FET治疗周期，年龄(31.4±3.2)（23~40)岁，不孕时间(6.0±3.0)（1~15) a. 解冻胚胎642个，复苏胚胎455个，胚胎复苏率为70.8%. 每周期移植胚胎数(2.7±0.6)（1~3)个）. 临床妊娠33例，临床妊娠率为24.6%（33/134）.
2.2新鲜取卵周期基本情况新鲜取卵周期中年龄、继发不孕比例、不孕原因、不孕时间、取卵数、2PN数、胚胎数、冷冻胚胎数等情况均无差异（表1）.
表1新鲜取卵周期基本情况（略）
2.3冻融胚胎移植周期中影响因素三组在每周期解冻胚胎数、平均内膜厚度等因素上无差异（P>0.05）. 而在复活胚胎数、存活率、平均移植胚胎数、种植率上有显著性差异（P均<0.05，表2）.
表2冻融胚胎移植周期中影响因素（略）
在三组数据进行方差分析后，再作两两比较分析，显示：AC组间在复活胚胎数、存活率、移植胚胎数、种植率上有显著性差异；BC组间在复活胚胎数、ET胚胎数上有显著性差异；AB组间在复活胚胎数、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率上均没有显著性差异.
卵裂球的存活状况对冻融胚胎种植率的影响